【科普专栏】透析饮食您了解多少？

血透病人在治疗时，饮食结构有所改变，透析过程中存在着蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白质饮食改为优质蛋白质，高热量，低盐低钾尽量进食优质的动物蛋白,那如何来管理饮食呢?

饮食原则:

1、蛋白质摄入：每日1.2-1.5g/kg,选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。

2、热量摄入：一般情况下每天30-45kcal/kg，具体根据个体差异适量增减.

3、钙及其他物质的补充：补钙、锌和铁，及足量的B族维生素。

4、限水：透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症，因此要控制水分的摄取，液体摄入量一般为前一日尿量加500ml。

5、限钠：血液透析患者应避免高盐饮食，食盐摄入量每日在3-5克为宜，防止因进盐过多引起口干、口渴，使水的摄入过多致钠水潴留。应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。

6、限钾：血透病人血钾易升高。高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。一般每日摄入量在2-2.5g为宜，避免高钾食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇等。为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后再煮。

7、限磷：磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。每日摄入量在800-1000mg为宜。蛋黄、动物内脏，奶粉、骨髓、坚果、花生等含磷较多，应避免多食。

如何避免含钾高的食物：

1.不用菜汤或肉汤拌饭 

2.蔬菜水煮3分钟再炒，薯类切片水泡20分钟汁水倒掉不用 

3.不用低钠盐，薄盐酱油，代盐 

4.超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。 

降低磷的措施：

1.吃饭同时咀嚼的结合剂如碳酸钙和醋酸钙，必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起食用才能达到降血磷，升血钙的作用。 

2.注意烹调的方法，如熬制骨头汤或炖排骨时要在清水中煮沸3分钟弃水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3—1/2。 

3.摄食膳食纤维，保持大便通常，增加毒素排出，减少磷的吸收，一天保持1—2次较好。 

良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。

血净科   崔佩